GminaKrzysztof Ratuski202019-11-18T12:53:00Z2020-02-03T10:09:00Z2020-02-03T10:09:00Z3132979766618928712Załącznik do Uchwały Nr X/102/2020Rady Gminy Dobrez dnia 12 lutego 2020 r.POLA JASNE WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM______________________________________________________________________________________________________DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMIPodstawa prawna: ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2019 r., poz. 2010).Składający: Formularz przeznaczony jest dla właścicieli, współwłaścicieli, użytkowników, posiadaczy nieruchomości zamieszkałych położonych na terenie Gminy DobreTermin składania: - pierwsza deklaracja w ciągu 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub od dnia powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych; - do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiła zmiana, w przypadku zaistnienia zmian mających wpływ na wysokość opłaty dla danej nieruchomości (tj. zmiana właściciela, zmiana liczby osób zamieszkujących daną nieruchomość np. z powodu urodzenia, śmierci). Organ właściwy do złożenia deklaracji: Wójt Gminy Dobre ul. T. Kościuszki1 05-307 DobreA. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI1. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji: (zaznaczyć właściwy kwadrat) □ pierwsza deklaracja – data zamieszkania □ nowa deklaracja – zmiana danych - data zmiany …………………………………. □ korekta deklaracji – data zmiany ………………………………..B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ 1. Składający: □ właściciel, współwłaściciel □ inny podmiot władający nieruchomością (użytkownik, posiadacz)2. Nazwisko i imię / pełna nazwaB. 1. ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES SIEDZIBY3.Kraj4. Województwo5. Powiat6. Gmina7. Ulica8. Nr domu9.Nr lokalu10. Miejscowość11. Kod pocztowy12. Poczta13. PESEL14. TEL: 15. E-mail16. IMIĘ OJCA 17. IMIĘ MATKIADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE18.Gmina19. Ulica20. Nr domu21. Nr lokalu22. Miejscowość23. Kod pocztowy24. PocztaINFORMACJE DOTYCZĄCE POSIADANIA KOMPOSTOWNIKA PRZYDOMOWEGO I KOMPOSTOWANIA W NIM BIOODPADÓW STANOWIĄCYCH ODPADY KOMUNALNE25. Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części C niniejszej deklaracji  posiadam kompostownik i kompostuję w nim bioodpady stanowiące odpady komunalne nie posiadam kompostownika i nie kompostuję bioodpadów stanowiących odpady komunalneOBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI26. Liczba osób zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części C deklaracji27. Stawka opłaty za 1 osobę zł/ miesięcznie określona w Uchwale Rady Gminy Dobre 28. Wysokość miesięcznej opłaty w zł (liczbę osób wykazaną w pozycji 26 należy pomnożyć przez stawkę opłaty wykazaną w poz.27.) DANE DOTYCZĄCE CZĘŚCIOWEGO ZWOLNIENIA Z OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI (należy wypełnić w przypadku posiadania kompostownika i kompostowania w nim bioodpadów stanowiących odpady komunalne)29. Liczba osób zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części C deklaracji30. Kwota przysługującego zwolnienia za 1 osobę zł/miesięcznie określona w Uchwale Rady Gminy Dobre31. Wysokość miesięcznego zwolnienia w zł (liczbę osób wykazaną w pozycji 26. należy pomnożyć przez kwotę wykazaną w poz. 30.) 32.Wysokość miesięcznej opłaty w zł po odliczeniu częściowego zwolnienia (miesięczną kwotę opłaty wykazaną w pozycji 28. należy pomniejszyć o wysokość miesięcznego zwolnienia wykazaną w poz.32) KLAUZULA INFORMACYJNA O PRZETWARZANIU DANYH OSOBOWYCH OBOWIĄZEK INFORMACYJNY Na podstawie art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz.U.UE.L. z 2016r. Nr 119, s.1 ze zm.) - dalej: „RODO” informuję, że:Administratorem Państwa danych jest Wójt Gminy Dobre, ul. T. Kościuszki 1, 05 – 307 DobreAdministrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym mogą się Państwo kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych za pośrednictwem adresu email: inspektor@cbi24.pl lub pisemnie na adres Administratora. Państwa dane osobowe będą przetwarzane w celu prowadzenia spraw związanych z ustaleniem wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, jak również w celu realizacji praw oraz obowiązków wynikających z przepisów prawa (art. 6 ust. 1 lit. c i e RODO) oraz ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach /Dz. U. z 2018 r. poz. 1454 z późn. zm./, ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. - Ordynacja podatkowa /Dz. U. z 2019 r. poz.900 z późn. zm./Państwa dane osobowe będą przetwarzane przez okres niezbędny do realizacji ww. celu z uwzględnieniem okresów przechowywania określonych w przepisach szczególnych, w tym przepisów archiwalnych. Państwa dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym nie będą podlegać profilowaniu.Państwa dane osobowych nie będą przekazywane poza Europejski Obszar Gospodarczy (obejmujący Unię Europejską, Norwegię, Liechtenstein i Islandię).W związku z przetwarzaniem Państwa danych osobowych, przysługują Państwu następujące prawa:prawo dostępu do swoich danych oraz otrzymania ich kopii;prawo do sprostowania (poprawiania) swoich danych osobowych;prawo do ograniczenia przetwarzania danych osobowych;prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa), w sytuacji, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO);Podanie przez Państwa danych osobowych jest obowiązkowe. Nieprzekazanie danych skutkować będzie brakiem realizacji celu, o którym mowa w punkcie 2.Państwa dane mogą zostać przekazane podmiotom zewnętrznym na podstawie umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych, a także podmiotom lub organom uprawnionym na podstawie przepisów prawa.DATA I PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ33. Data wypełnienia 34. Czytelny podpisADNOTACJE ORGANUPouczenie:Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2019r., poz.1438 ).Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wójta Gminy Dobre deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych albo do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiła zmiana, w przypadku zaistnienia zmian mających wpływ na wysokość opłaty dla danej nieruchomości (tj. zmiana właściciela, zmiana liczby osób zamieszkujących daną nieruchomość np. z powodu urodzenia, śmierci) w formie papierowej lub za pomocą środków komunikacji elektronicznej na platformie usług administracji publicznej e-PUAP, opatrzoną bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu ustawy z dnia 5 września 2016 roku o usługach zaufania oraz identyfikacji elektronicznej (t.j. Dz.U. z 2019r., poz.162) lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (t.j. Dz.U. z 2019r poz. 700) .Dopuszcza się składanie deklaracji we wszystkich formatach wymienionych w rozporządzeniu Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 września 2011 roku w sprawie sporządzania i doręczania dokumentów elektronicznych oraz udostępniania formularzy, wzorów i kopii dokumentów elektronicznych (Dz.U. z 2018 r poz.180 z późn. zm.) przy zachowaniu układu informacji i powiązań między nimi, zgodnego z przepisami ustawy z dnia 17 lutego 2005 roku i informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz.U. z 2019 r poz.700 z późn. zm) .W przypadku gdy w danym miesiącu na danej nieruchomości mieszkaniec zamieszkuje przez część miesiąca, opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w miesiącu, w którym nastąpiła zmiana, uiszcza się w gminie, w której dotychczas zamieszkiwał, a w nowym miejscu zamieszkania - począwszy od miesiąca następnego, po którym nastąpiła zmiana.Wysokość zobowiązania określonego w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi obowiązuje za kolejne miesiące do czasu korekty deklaracji lub zmiany stawki opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi.